概述
健康保险
拥有健康保险通常意味着你每个月都要支付保险费, 作为回报, 当你需要医生或其他提供者的服务来保持健康或治疗疾病时，你的健康计划支付部分费用. 健康保险通常包括看医生、处方药、医疗和外科服务.
有几种不同的方法可以获得健康保险. 有些人自己买保险. 许多人通过他们的工作或家庭成员的工作获得保险. 其他人则通过医疗保险和医疗补助等公共项目获得保险. 州保险监管机构对其中一些类型的健康保险进行监督. 不同的监管机构对其他类型的保险负责. 探索获得健康保险的方法如下:
个人自行购买健康保险
当你或你的家人购买健康保险，但不属于一个团体(如雇主)时, 你被认为有“个人市场”覆盖. 许多人选择通过健康保险市场购买个人市场保险, 无论是医疗.政府或他们所在州的市场. 通过市场购买可以让那些有资格获得保费税收抵免的人帮助他们支付保险费用. 保险代理人或经纪人可以帮助你选择个人市场计划, 或者你所在的州可能有健康保险的“领航员”或其他社区援助人员来帮助你.
而市场只提供满足一定福利和覆盖要求的健康保险(和牙科保险), 其他类型的健康保险也可以自己购买. 这些其他类型的保险只覆盖有限的医疗保健服务，如果你有既存健康问题，可能选择不覆盖你或收取更多费用. 参见下面的其他类型健康保险清单.
各州保险监管机构帮助执行消费者保护和其他针对各州个人市场保险的保险法律. 要了解如何联系你所在州的保险专员，请参阅 成员 section.
其他类型的健康保险
短期，有限期间保险
这种保险包括与综合健康保险相同的一些服务类型, 但并不需要提供一整套基本的健康益处. 这些计划通常比综合健康保险支付的服务费用份额要小. 这意味着你可以少付保险费，但当他们需要医疗保健服务时，投保人要付更多的钱. 该计划可能会拒绝申请人或收取更多的费用，如果他们之前就有健康问题.
医院基本费用
这种保险包括通常不少于31天的连续住院治疗和某些医院门诊服务.
基本医疗-外科费用
这种保险包括必要手术的相关费用, 包括一定天数的住院治疗.
医院禁闭保险
这种保险会为你在医院的每一天支付固定的金额.
事故仅覆盖
当被征募者死亡时，这笔钱会一次性支付给他, 解体, 残疾, 或因意外事故而住院或接受医疗.
指定的疾病保险
这种保险包括对特定疾病的诊断和治疗, 如癌症.
长期护理保险
长期护理保险通常支付技术人员的费用, 在养老院接受中级护理和监护, 以及其他环境下的护理, 比如家, 成人日托中心, 或辅助生活设施. 该保单通常在患者接受护理期间每天支付固定金额.
其他有限的报道
您可以购买只包括牙科或视力或其他特定护理的保险.
非保险的其他保险范围
卫生保健分享部
在这些安排下，会员每月支付费用. 当他们有医疗费用的时候, 会员可以要求该部或其他会员分担部分费用. 然而，该部在法律上没有义务支付会员的保健费用. 国家保险监管机构一般不对卫生保健分享部门进行监督.
基于雇主的报道
大多数非老年美国人通过就业获得医疗保险, 要么是他们自己的工作，要么是家人的. 雇员和他们的家人通常有机会在开始新工作时投保，在投保期间每年投保一次.
州保险监管机构帮助监督雇主购买的保险计划, 通常情况下，雇主的雇员少于50人. 但许多雇主选择“自我保险”而不是购买健康保险. 美国.S. 劳工部通常对自我保险的雇主计划进行监督. 其他机构, 包括人事管理厅, 国防健康署, 以及医疗保险和医疗补助服务中心, 当雇主是政府机构时，提供监督.
常见问题解答 & 问题
问题? 热博rb88会帮你的.
什么是开放注册?
2020年有什么变化吗?
有一些关于健康保险覆盖范围的更新——没有最低覆盖范围将不会受到惩罚, 扩大了短期和有限期限的选择, 有更多的直接登记选择, 更多的雇主也可以享受基于雇主的还款安排. 读到这 消费者的警觉 的更多信息.
如果没有最低的基本保险，是否会受到惩罚?
在过去, 如果消费者没有加入健康计划，他们就会用联邦税来支付罚款. 1月开始. 2019年1月1日，联邦税收罚款降至零. 然而，一些州对没有保险的人制定了自己的惩罚措施. 如果你没有重大的医疗保险, 你将独自承担主要的医疗费用，一些州的居民可能会受到惩罚, 但你不会因为你的联邦税而受到惩罚.
我的健康保险计划会自动更新吗?
大多数健康计划都要求每年为您提供更新. 你可以选择更新这些计划，但这些计划通常每年都会自动更新，除非你采取行动取消. 如果你自己买保险的话, 每年有一个时间叫做开放注册期，你可以选择一个新的计划或更新你的计划. 如果你是通过你的雇主获得保险，通常会有一个类似的时期来改变计划.
我可以选择不参加健康保险计划吗?
是的，你可以选择不参加保险计划. 然而, 你应该和你的医疗保险供应商联系，看看如果提前取消你的医疗保险，是否会有任何罚款.
在开放注册期之前，您可能无法参加其他计划, 除非你有资格享受特殊注册期. 不过，请先查看您的保单，看看是否有取消计划的限制. 如果您没有参加任何健康计划, 你将独自承担大部分的医疗费用, 但你不会面临联邦税收处罚. 从2019年开始，对没有保险的联邦税收罚款降至零, 但有些州对没有医保的居民收取罚款.
我可以有多个健康保险计划吗?
是的，你可以参加多个计划. 有些人不但参加了雇主赞助的保险，还参加了医疗保险, 或者同时提供医疗保险和医疗保险补充计划. 一个计划将被认为是基本的，并支付您的健康索赔. 另一个计划将被认为是次要的，并将根据其规则处理任何剩余的法案.
什么是医疗补助政策?
医疗补助政策是私人保险公司出售的健康保险，以填补原医疗保险计划的“缺口”. 医疗补助政策帮助支付一些原医疗保险计划没有涵盖的医疗费用. 如果你参加了原始的医疗保险计划，并有医疗缺口政策, 那么医疗保险和你的医疗补助政策将各自支付他们所覆盖的医疗费用.
什么是医疗保险补充保险?
医疗保险补充覆盖是指医疗补助计划政策的另一种方式. 联邦医疗保险计划为65岁或65岁以上的人支付大部分医疗费用, 或65岁以下领取社会保障残疾津贴的个人. 然而，医疗保险并不支付所有的费用. 作为一个结果, 你可能想买医疗保险, 也被称为医疗保险补充保险, 这有助于支付某些费用, 包括医疗保险不包括的免赔额.
我如何知道我是否有资格申请医疗补助保单?
要购买医疗补助政策，你通常必须拥有医疗保险a部分和B部分. 如果您在医疗补助计划开放注册期或在医疗补助计划保护范围内，您就有权利购买医疗补助计划保单. 如果你参加了医疗保险优先计划，你可能无法购买医疗补助政策, 有医疗补助, 已经有了医疗补助政策, 或年龄在65岁以下，残疾或患有终末期肾病.
我应该什么时候申请医疗补助政策?
当你选择在医疗保险B部分由于年龄或残疾, 你有6个月的医疗补助政策开放登记, 你所选择的保险计划和公司的保障是什么. 你可以从标准计划列表中选择-列为a到L(新注册者不能购买计划C, 1月1日后F或F高免赔额, 2020. 点击这里了解更多.)如果你没有在6个月的开放注册期间购买一个计划, 您所申请的任何公司都可以根据您的健康状况拒绝提供保险. 如果你不参加医疗保险优势计划，还有一些有限的额外开放注册期.
医疗保险没有覆盖的东西被医疗补助计划覆盖了?
你可能想买一份医疗补助政策，因为医疗保险并不能支付你所有的医疗费用. 在最初的医疗保险计划中，你必须支付“缺口”或“自付”费用. 有些费用没有包括在内，比如住院费用, 技术护理设施停留, 血, 医疗保险B部分每年可扣除和医疗保险B部分覆盖的服务. 医疗补助政策不包括长期护理, 视力或牙科保健, 助听器和私人护理.
我对医疗补助有什么权利?
根据联邦法律，你有权利和保护你的医疗缺口覆盖. 其中包括你购买医疗保险的权利, 如果你失去或放弃你的医疗保险计划，保护措施, 以及对65岁以下享受医疗保险的人的保护. 任何人强迫你购买医疗缺口保险都是违法的, 欺骗或误导你跳槽到另一家公司, 或者当他们知道你已经有一份医疗保险时，再卖给你一份. 向你出售在你所在州不能出售的保单也是违法的. 打电话给你的 国家健康保险援助方案 更好地理解这些权利和保护.
什么是医疗保险优先计划?
医疗保险优势计划是私人管理的护理计划，提供标准的医疗保险福利和额外的附加福利，按月收费. 这些计划可能包括处方药保险. 在大多数情况下，医疗保险优惠计划的参与者可能会因为他们的处方药福利而获得补贴.
什么是医疗保险选择计划?
医疗保险选择计划是医疗保险补充覆盖计划，通过类似于首选医疗服务提供者组织(PPO)的提供者网络提供福利. 如果参与者从与保险公司签订合同的提供者那里接受治疗, 成本会更低.
什么是眼镜蛇?
在COBRA下，如果你离开现在的工作，你可以选择 让你的医疗保险持续18个月. 你必须付全额 即使你的雇主在你受雇期间支付了你的部分保费， 雇主得加收有限行政费.
你可从 联邦劳动部雇员福利安全办公室 政府 网站.
购买健康保险?
在购买之前问问自己这些问题.
- 你为什么需要健康保险?
- 保费最低的医保方案真的是最实惠的吗?
- 你为谁买健康保险?
- 你需要多长时间的健康保险——一年还是几个月?
- 你是否有已知的健康问题(既存状况)?
- 你需要什么处方药?
- 你有慢性病吗, 比如高血压, 糖尿病或自身免疫性疾病? 即使你没有去看医生, 你是否感到疼痛或有你认为会导致任何医疗服务或治疗的问题?
- 你有家庭医生或医院吗?
- 你准备好支付全部费用的服务，直到达到减免达到?
- 如果计划限制了支付金额，你是否能够支付全部服务费用?
如果你接到关于健康保险的电话，问这些问题.
- 你是怎么得到我的消息的?
- 能告诉我你的全名和热博rb88吗?
- 你们公司的确切名称是什么?你们的所在地是哪里?
- 贵公司有特许经营吗?? 你是持牌保险代理人吗? 如果有，你在(州)的驾照号码是多少??
- 保险单上保险公司的确切名称是什么?我要买的保险单的名称/类型是什么?
- 你们公司的电话号码是多少?
- 我需要支付费用加入一个团体吗?
- 请通过邮件给我发一份复印件.
- 我看完你的计划资料后给你回电话好吗?
就你正在考虑的计划问这些问题.
- 这是市场计划吗?
- 这个计划是否包括与市场计划相同的利益?
- 该计划是否包括既存状况?
- 这个计划不包括哪些福利，哪些福利是有限制的?
- 我从哪里可以知道这个计划是否包括我的处方药?
- 我在哪里可以找到这个计划网络中的医疗保健提供者列表?
- 我每月要支付多少保险费用?
- 当我需要服务的时候，我得付多少现款?
- 什么是免赔额?
- 我必须自掏腰包支付的金额有上限吗?
- 该计划每天、每年或在我的一生中支付的金额有限制吗?
- 这个计划持续多久?
- 我有权利续订这个计划吗?
提示
需要医疗保险方面的帮助?
医疗保健账单:提交医疗保险索赔
了解医疗保健账单-如何上诉被拒绝 索赔
了解医疗保健账单——什么是医疗必需品?
使用健康计划的消费者指南
弥补医疗保险知识差距. 使用本指南 学习如何最大限度地利用你的健康保险福利. 本指南提供了一系列健康计划主题的信息, 包括你的保险卡, 自付费用和余额结算.
健康保险购物工具
NAIC的健康保险购物工具提供了一个三步流程来比较不同的健康保险政策. 下载及使用 健康保险购物工具 为了更好地了解不同的政策是如何满足你的医疗保健需求的.
医疗缺口消费者指南
为消费者在面临是否购买医疗保险补充保险的决定时提供建议. 查看 医疗缺口消费者指南 以便更好地了解你的选择.
购买健康保险时应该问什么
NAIC的《热博rb88》帮助你获得正确的信息，以选择适合自己的健康保险. 下载和使用 购买健康保险时应该问什么 在购买前向你自己和你的代理人提出问题.
更多的帮助
联系你的 国家保险部门 了解你所在州的其他可用资源，以帮助你了解和选择适合你的医疗保险.
在购买前做好准备.
确定当前的医疗保健需求
评估你是否有任何预先存在的疾病或需要专门的医生, 服务, 或处方药.
仔细观察变化
不要自动更新之前的选项. 如果你自己买保险的话, 在市场上购物每年都给你一个机会找到更好的交易. 而且许多雇主每年都会做出改变，所以最好重新审视你的选择.
利用健康激励措施
了解你的雇主是否提供健康计划，包括对健康行为的省钱激励，比如定期锻炼或不吸烟.
免税储蓄
除了你的健康保险, 你可能有资格开一个灵活支出账户(FSA)或一个健康储蓄账户(HSA). 别忘了还有养老储蓄账户.
货比三家
不要仅仅通过一个电话或网站访问就做出决定或购买健康计划. 比较你可能符合的政策和财政援助.
询问你的州保险部门
与你的州保险部门确认你的代理和保险公司的利益是在你的州许可的.
每月保费和自掏腰包的费用
保险费是你每个月要支付的保险金额. 你的自付费用是你需要医疗保健服务时需要支付的费用. 保费较低的计划可能会带来较高的自付成本. 一定要考虑你的总费用——包括每月的保险费和如果你需要服务你将欠多少钱.